Dott. Carlo
Alberto Pallaoro:
Specialista in Chirurgia Plastica
Tel 049665529 049665431 - Padova
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Rinoplastica: Cambiarsi il naso non la personalità

Se avesse potuto, Cyrano De Bergerac si sarebbe rifatto il naso ma la letteratura avrebbe perso pagine di poesia indimenticabili

Di Paola Marchi

Cyrano de Bergerac s'infuriava ogniqualvolta si nominava la parola naso. Avendolo enorme, considerava la parola come un insulto a lui diretto. E' questo il caso forse piu' noto della letteratura mondiale, quello che meglio evidenzia come si puo' avere un rapporto pessimo con una parte del proprio corpo, talvolta considerata secondaria, come il naso. Quello che e' certo e' che di questa struttura cartilaginea non esiste un modello estetico ideale per tutti tanto che oggi molti possono - a differenza del povero Cyrano - decidere di cambiarne la forma e le dimensioni rivolgendosi al chirurgo. Se la richiesta e' legittima e ambiziosa, la risposta chirurgica non puo' essere da meno e l'obiettivo: il naso piu' naturale possibile. Alta precisione e alto standard chirurgico permettono, infatti, un rimodellamento del naso diversificato in base alla particolare situazione, piu' rispettoso dei tessuti e decisamente meno invasivo di un tempo. Questo e' possibile grazie a una strumentazione chirurgica piu' affinata e tecnologicamente avanzata, che rende realizzabile una rinoplastica capace di rimodellare il singolo particolare anatomico che presenta il difetto. "Non bisogna dimenticare che il naso e' un elemento di grande rilievo nel volto" - precisa lo specialista in chirurgia plastica a Padova, il dottor Carlo Alberto Pallaoro - "solo uno studio accurato di ogni singolo caso puo' determinare il piano di intervento ideale per ogni viso che deve mantenere le proprie differenze e caratteristiche che rendono unica la persona.

Percio', con la rinoplastica si deve ricreare una proporzione tale nel viso da mettere in risalto i punti di forza della bellezza di ciascuno". Ma perche' un uomo decide di rifarsi il naso? Le risposte che vengono dai diversi studi convergono sul fatto che dopo l'intervento si riacquista fiducia nella propria immagine e di conseguenza si affrontano in maniera piu' positiva e grintosa le relazioni sociali. Gli esiti di una rinoplastica sono davvero entusiasmanti, se sono stati eseguiti con dovizia gli studi preliminari del nuovo profilo. La rinoplastica di nuova generazione, inoltre, viene realizzata in meno di un'ora, con durata variabile secondo il piano d'intervento, e non necessita di ricovero ospedaliero, ma una permanenza nella struttura di circa 6 ore.

Tutto cio' grazie alla particolare procedura anestesiologica "che consente un intervento in regime di day hospital - chiarisce il dottor Pallaoro - senza necessita' di un intervento "a cielo aperto", che lascerebbe inevitabilmente cicatrici visibili, ma intervenendo esclusivamente dall'interno delle narici, in modo da non lasciare alcun segno visibile della chirurgia". Abbandonata quindi la pratica dell'anestesia generale, l'atto chirurgico inizia dopo la somministrazione endovenosa di un sedativo e successivamente dell'anestesia in loco. "Con le infiltrazioni di anestetico - spiega il chirurgo - viene infiltrato anche un farmaco vasocostrittore, in modo da ridurre al minimo il sanguinamento nel corso dell'intervento".

Successivamente e' possibile procedere alla correzione da eseguire, asportando e rimodellando la zona attraverso incisioni minime e localizzate esattamente nel punto della dismorfia, sempre dall'interno delle narici. L'intervento si conclude con le suture interne e l'applicazione di una specifica mascherina-tutore modellato sulla nuova forma della piramide nasale, in modo da favorire la corretta normalizzazione dei tessuti proteggendoli. Le normali attivita' potranno essere gradualmente riprese

dopo 14 giorni, quando la rimozione definitiva del tutore dal naso mostrera' il nuovo profilo. Non bisogna dimenticare che, pur non notandosi esternamente ecchimosi, chiazze e suture, la completa cicatrizzazione e l'assestamento definitivo dei tessuti avverra' nel corso dei sei mesi successivi, in cui il paziente avra' cura particolare di se', evitando attivita' a rischio di traumi accidentali e l'esposizione eccessiva al sole.

Ma qual e' il profilo migliore? "Quello naturale - risponde Palloro - tanto che a volte vengono conservate alcune leggere irregolarita' che non sono veri difetti ma caratteristiche personali che rendono la persona, unica". Esaminiamo una rinoplastica eseguita su una giovane donna che presenta una ottima proporzione tra i parametri del viso e del corpo (foto 1). La lunghezza della piramide nasale e' stata mantenuta, cosi' come l'angolazione della struttura ossea rispetto alla fronte. Il cambiamento essenziale e' concentrato sul

dorso del naso, che e' stato rimodellato fino ad eliminare la modesta gibbosita'. Da segnalare l'impatto decisamente armonioso del nuovo naso con i lineamenti naturali. Per l'uomo e' sempre piu' difficile ricreare una piramide nasale regolare che non ecceda pero' nella proiezione della punta verso l'alto. Il caso ritratto (foto 2) e' esemplare, poiche' riguarda il profilo in toto, con un intervento denominato profiloplastica (rinoplastica con mentoplastica additiva).

Il rimodellamento della piramide nasale ha avuto come obiettivo la riduzione del dorso e della dimensione del naso, ma la forma delle narici e la punta del naso leggermente all'ingiu' sono caratteristiche mantenute. Il profilo e' reso piu' interessante e ha acquistato carattere e virilita' grazie all'inserimento di una adeguata protesi mentoniera inserita attraverso una sottile incisione realizzata

all'interno del cavo orale, in prossimita' della gengiva inferiore. Si noti come siano stati migliorati con estrema naturalezza i tre piani del viso, mentre prima il mento leggermente sfuggente era messo in evidenza dalla forma adunca e poco decisa del naso. La rinoplastica mostrata nella foto 3, ha riportato un canone di finezza ed eleganza in un volto dove un naso irregolare e sporgente rappresentava una forte stonatura. I lineamenti naturali della paziente infatti sono molto delicati e nobili, caratterizzati da un profilo mandibolare ben definito e un ottimo taglio degli occhi. La rinoplastica ha risposto alle esigenze di armonia e regolarita' imposte dal viso stesso. Il caso (foto 4) riporta il classico esempio di un naso che si trova a "rubare la scena" alla bocca. Nella foto preoperatoria si nota quasi esclusivamente la piramide nasale, con dimensioni molto grandi, punta spiovente, narice lunga e gibbo osteo-cartilagineo evidente. Ben si immagina quanto una tale immagine possa influenzare la vita relazionale della giovane paziente, che pur non mostrando alcuna irregolarita' nei tratti del viso, con tale naso non passa certo inosservata. La rinoplastica ha riportato forma e dimensioni appropriate, rimodellando senza eccessi, con molta naturalezza. A beneficiarne sono principalmente gli occhi e l'espressione, che appare piu' addolcita e giovane.