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Morbo di Hansen
Il morbo di Hansen e’ una malattia infettiva che si
manifesta in individui suscettibili' dopo il contatto con il Mycobacterium
leprae. La speciale affinita’ di questo micobatterio per la cute, i nervi
periferici e le estremita’, quindi anche il naso (zone "fredde"
dell'organismo), si estrinseca dopo un lungo periodo di incubazione in
manifestazioni cliniche che rappresentano il risultato della reazione
tissutale dell'organismo. La cavita’ nasale risulta coinvolta dalla
infezione nella forma borderline leprornatosa (BL) e nella forma lepromatosa
(LL).
Dott.ssa Maria Elisabetta Levato
- Dott. Giuseppe Barbieri - Ente Ecclesiastico Ospedale "Miulli
", centro di riferimento nazionale per il morbo di Hansen
In effetti, nella LL tale coinvolgimento si verifica praticamente in tutti i
casi. L'interessamento delle cavita’ nasali inizíalmente e’ caratterizzato
da un ispessimento della mucosa nasale, subito dopo appaiono noduli (lepromi) o
placche, fino ad una infiltrazione diffusa, in particolare a livello dei
turbinati inferiori e del setto nasale. L'aumento di tale infiltrazione porta ad
una ostruzione nasale ed allo stimolo del "soffiamento continuo", con
conseguenti eventuali traumi ed ulcerazioni; possibili, le infezioni secondarie
con rischio di pericondriti ed osteiti e conseguente distruzione delle strutture
scheletriche nasali. Nella lebbra lepromatosa non curata vi e’ invasione
bacillare diffusa della cute e quindi anche a livello del volto e della
piramide nasale. L'infiltrazione e i noduli del volto danno il quadro
clinico del la "facies leonina": ispessimento delle arcate
sopraccigliari, zigomatiche e dei padiglioni auricolari, scomparsa delle ciglia
e sopracciglia (madarosi) e crollo della piramide nasale (naso a
"sella"). In queste fasi ormai avanzate sono sempre presenti anche la
rinite atrofico-crostosa e la perforazione del setto.Un ulteriore danno tardivo
possibile e’ rappresentato dalla formazione di tessuto cicatriziale che segue
alla risoluzione degli infiltrati con possibile formazione di aderenze tra le
pareti laterali e mediane del naso. Le secrezioni nasali rivestono nei soggetti
lepromatosi non trattati una notevole importanza nella trasmissione della
malattia (emissione fino a dieci milioni di mycobacterium leprae al giorno) che
pure e’ scarsamente contagiosa: solo una piccola percentuale di soggetti che
vengono a contatto con il bacillo di HansenIl danno della piramide nasale nel
paziente hanseniano non e’ dovuto solo a fatti specifici, e quindi alla
presenza dei bacilli, ma anche a processi immunitari automantenentesi. In corso
di leproreazione (eritema nodoso leproso), una grande quantita’ di complessi
immuni si deposita a livello di piccoli vasi sistemici, e quindi anche a livello
della mucosa nasale. Nel tempo, anche nei pazienti negativi da decenni, il danno
si perpetua. Pazienti con malattia stabilizzata vanno spesso incontro ad
epistassi ricorrenti e presentano una rinite atrofica e crostosa cronica.
ammala.
3a Giornata apulo-lucana di Dermatologia clinica
Il 16 dicembre 2000 si svolgera’ a " Bari, nei saloni dello Sheraton
Hotel, la Giornata Apulo-Lucana di Dermatologi’a Clinica, appuntamento
annuale, giunto alla terza edizione, organizzato dall'Unione Operativa di
dermatologia dell'Uni’versíta’ degli Studi di Bari e dall'Ospedale
Consorziale Policlinico. Presieduto dal Prof. Francesco Rantuccio, Direttore
della la Clinica Dermatologi’ca de Policlinico di Bari, l'incontro vedra’ la
partecipazione dei Dermatologi pugliesi, lucani e calabresi, che si’
confronteranno sul piu’ attuali temi di ricerca e studio in campo
Dermatologico. Nella stesssa occasione si svolgeranno di’versi corsi a mumero
chiuso, alcuni’ a carattere gratuito, sui seguenti argomenti: psoriasi,
virologia clinica, linfonodo sentinella, vitiligine, tricologia, micologia,
dermatologia pediatrica, dermatologia cosmetologica, tossina botulinica, acido
glicolico, retinoidi, laser.
La segreteria scientifica e’ curata dal Prof. Gino Antonio Vena Tel.
080.5478921 / 0339.5385398 / 0335.6685872 Fax 080.5478920 / 080.5478925
BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE
- NUNZI - LEIKER, "Manuale di leprologia" , Bologna 1990
- NUNZI - FIALLO, "La lebbra per immagini" Firenze 1997
- ANGELINI - VENA, "Manuale di dermatologia", Roma, 1979
- Appunti dalle lezioni dei Prof. TERENCIO DE LAS AGUAS, tratti dal 'Torso
di Leprologia per Medici" Fontilles, 8-14 novembre 1998.
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