Donne e malattie parodontali

Variazioni della salute gengivale edella loro suscettibilita’ si manifestanonel corso della vita di ogni donna. E non e’ solo una questione di salute ma anche di estetica, e ne possono risentireanche le relazioni sociali.

Dott. Giuseppe Aronna, odontoiatra e parodontologo

L’organismo richiede energie e risorse per la maternita’. Si ha una notevole gengivite, con maggiore frequenza, gia’ dal secondo - terzo mese di gestazione aumentando la sua gravita’ all’ottavo mese. In questo periodo possono verificarsi episodi di ascessi gengivali che si manifestano con la formazione di una sorta di «sacca» della gengiva, piena di pus; oppure si puo’ avere la formazione di "escrescenze" gengivali che presentano il nome di: epulide gravidica. Tali formazioni di proliferazione cellulare della gengiva non devono spaventare, poiche’ non hanno alcuna origine neoplastica e possono essere reversibili o facilmente asportabili chirurgicamente. Le cause predisponenti tali manifestazioni cliniche sono principalmente le alterazioni ormonali e/o di stress, le carenze vitaminiche e immunitarie di difesa dell’organismo che si verificano naturalmente in un periodo in cui il corpo della donna e’ concentrato nella funzione della maternita’. Tuttavia la causa determinante e’ sempre la placca batterica, che quindi deve essere eliminata preventivamente e successivamente controllata con rigorose metodiche di igiene orale: sia mediante una corretta tecnica di spazzolamento, sia con l’ausilio di altri mezzi come il filo interdentale, lo spazzolino interdentale, lo stecchino dentale, semplici strumenti per il controllo della formazione della placca batterica negli spazi tra un dente e l’altro.
Inoltre e’ consigliabile in tali periodi l’ausilio di prodotti per il controllo chimico della placca batterica. I migliori, certamente, sono i colluttori a base di Clorexidina, la piu’ efficace sostanza antiplacca, o sciacqui a base di Triclosan. E’ consigliabile anche l’uso di collutorio al fluoro e l’integrazione dietetica con vitamina C e B-carotene che stimolano le proprieta’ di difesa e di cicatrizzazione gengivale.
E se la donna ha gia’ la malattia parodentale prima della gravidanza?
Questo puo’ essere un problema serio perche’ sicuramente in base anche a quanto descritto fino ad ora, la maternita’ favorisce la progressione della parodontite con l’aumento dell’infiammazione e del sanguinamento e della perdita dell’osso alveolare. Se la donna risultasse geneticamente predisposta alla parodontite oggi lo possiamo accertare con un test di facile esecuzione, poiche’ la concomitante gravidanza condurrebbe a una parodontite aggressiva con postumi permanenti in termini di perdita gengivale e ossea nel futuro. La presenza dell’infezione parodontale, ricerche scientifiche lo dimostrano, e’ un grave fattore di rischio per il feto, infatti, la trasmissione dell’infezione e dei suoi prodotti dalla madre al bambino, fa aumentare notevolmente il rischio che il parto sia prematuro, a basso peso, con un alto rischio di mortalita’. Questo costituisce uno dei maggiori problemi per la salute pubblica dei paesi piu’ socialmente avanzati. Insieme ad altri fattori, come il fumo e l’alcool, l’infezione parodontale e’ infatti entrata a pieno titolo tra i maggiori fattori di rischio per la gravidanza. Per chi ha una parodontite c’e’ una probabilita’ quasi otto volte maggiore di avere un bambino immaturo a basso peso, pertanto, e’ indispensabile una diagnosi precoce della parodontite prima della gravidanza, che idealmente dovrebbe essere effettuata dallo specialista parodontologo prima della pianificazione di una gravidanza. Durante la gravidanza, se vi sono segni di sofferenza gengivale occorre rivolgersi tempestivamente all’odontoiatra per curare l’infezione parodontale. Risulta, in questi casi, determinante l’autodiagnosi da parte della donna che deve essere attenta nel riconoscere sintomi come il sanguinamento e l’arrossamento gengivale, la mobilita’ dentale, la presenza eccessiva di placca e tartaro. Inoltre, in tale contesto, oggi risulta determinante il ruolo del ginecologo o del medico di base come "primo sensore" della malattia parodontale e indirizzarla allo specialista competente.
Donna- menopausa e malattia parodontale
Il climaterio e la menopausa sono fasi della vita molto delicate per la donna sotto il profilo psico-fisico. Le variazioni ormonali e quelle inerenti la sfera micologica influiscono anche sulla bocca. Si puo’ avere una riduzione della secrezioni salivari e una facile secchezza e irritazione delle mucose e delle gengive che porta a un gengivo-stomatite da menopausa. Inoltre, si deve considerare che la donna entra in una nuova stagione della vita, quella che la porta verso l’anzianita’. I tessuti subiscono processi di invecchiamento, c’e’ la tendenza all’osteoporosi che influisce direttamente sul riassorbimento osseo degli alveoli dentari. Da un punto di vista epidemiologico, per quello che riguarda la frequenza di una malattia, con l’aumentare dell’eta’, dai 50 anni in su, aumenta notevolmente la frequenza della malattia parodentale, in particolare la forma medio avanzata, per cui cresce enormemente la possibilita’ di perdere i denti.
Tutto cio’ che importanza ha, in termini di richiesta di benessere psicofisico e di estetica, nella nostra societa’ moderna? Cosa significa in considerazione dell’aumentata eta’ demografica, della popolazione e di una donna che sempre piu’ ritarda il tramonto della propria femminilita’? Il problema di una patologia della bocca e specificamente di una parodontite in stato di avanzamento, acquista un’importanza preponderante e un problema di elevato valore sociale. Qui, da un punto di vista terapeutico, occorre agire con maggiore determinazione per non eliminare solo precocemente l’infezione, ma occorre agire sui postumi lesivi considerati in termini di struttura di sostegno e rivestimento dei denti, della malattia parodontale. Cio’ che e’ sempre piu’ importante nella donna "in eta’", e’ riacquistare la funzione e l’estetica della bocca con un sorriso armonico, con delle belle gengive proporzionate, festonate da bei denti. Ma soprattutto e’ importante avere tutti i denti in bocca. Una bocca e un sorriso sani e belli comunicano giovinezza, cosa positiva nelle relazioni con gli altri. L’odontoiatra, con tecniche sempre piu’ avanzate e prevedibili nei risultati, e’ ormai in grado di ricostruire e rigenerare i tessuti dentoparodontali anche se segnati dal tempo.